WIDER-Barcelona nació para explorar hasta dónde podía llegar la endoscopia cuando dejaba de ser sólo diagnóstico y entraba en el terreno de la cirugía. Investigación experimental, innovación clínica y formación internacional alrededor de NOTES y de las nuevas técnicas de endoscopia terapéutica.
WIDER-Barcelona ha concluido su actividad. Esta web conserva la memoria de su trayectoria, la investigación desarrollada, sus cursos y los documentos que dejó el proyecto.
WIDER-Barcelona partió de una idea entonces todavía experimental: utilizar el endoscopio flexible para acceder a la cavidad abdominal a través de los orificios naturales y realizar procedimientos que hasta entonces pertenecían a la cirugía. El centro se desarrolló en Vall d’Hebron para investigar la metodología NOTES, crear y evaluar instrumental, trasladar los avances a la clínica y formar a los especialistas que tendrían que trabajar en ese nuevo territorio común.
Materiales, instrumental endoscópico, sutura y prueba de prototipos.
Modelos animales, acceso peritoneal, cierre y validación de nuevas técnicas.
Aplicación en pacientes de procedimientos previamente desarrollados y evaluados.
Un curso internacional que reunió a endoscopistas, gastroenterólogos y cirujanos.
El trabajo avanzó a la vez en experimentación, aplicación clínica, tecnología y formación.
El equipo estudió en modelo animal las vías transgástrica, transvaginal y otras rutas de acceso, la orientación dentro de la cavidad y, sobre todo, el cierre seguro. El primer trabajo experimental publicado por WIDER recoge 90 procedimientos y compara clips, T-bars y sutura endoscópica.
La colaboración con el grupo sueco de Per-Ola Park desarrolló un modelo in vivo para comparar la resistencia de distintas técnicas de cierre de incisiones gástricas NOTES. El trabajo convirtió un problema técnico en una comparación reproducible.
Tras años de trabajo experimental, WIDER presentó una resección colónica y otra gástrica realizadas por vía endoscópica, con resección transmural y cierre mediante sutura continua. Los casos fueron presentados públicamente como las primeras intervenciones de este tipo sin apoyo laparoscópico.
El curso anual mezcló ponencias con demostraciones en directo. Con los años incorporó POEM, EUS terapéutica, resección endoscópica avanzada, cirugía híbrida, tratamiento de la obesidad, robótica, imagen 3D e inteligencia artificial.
Investigación, clínica, tecnología y formación forman una misma historia.
Armengol-Miró presenta públicamente E-NOTES y plantea una endoscopia capaz de pasar del diagnóstico a la intervención transluminal. En Vall d’Hebron comienza el trabajo experimental y se celebra el primer Curso Internacional NOTES-WIDER-Barcelona.
El programa experimental estudia vías de acceso, orientación y cierre en modelo animal. La segunda edición del curso reúne a cirujanos y endoscopistas alrededor de sutura, robótica, resección y entrenamiento; ese trabajo desembocará en la publicación de los primeros resultados de NOTES del equipo.
La Obra Social ”la Caixa”, la Generalitat de Catalunya, Vall d’Hebron y su instituto de investigación firman el convenio que da estructura formal al centro. La aportación inicial de 10 millones de euros sostiene investigación tecnológica, experimentación NOTES, innovación clínica y formación. Ese mismo año se celebra el 3.er curso y el equipo publica sus resultados experimentales iniciales.
La cuarta edición refleja el principal obstáculo de NOTES: no bastaba con acceder a la cavidad; había que cerrar de forma fiable. El equipo continúa comparando sistemas de sutura y cierre, mientras el curso incorpora robótica, cirugía por puerto único, resección y endoscopia terapéutica.
El equipo realiza una resección endoscópica de espesor completo de un tumor maligno de colon y cierra el defecto con sutura endoscópica. La memoria del año documenta además trabajo en coledocoduodenostomía, quistogastrostomía, gastroenteroanastomosis y colaboración internacional.
WIDER presenta públicamente dos pacientes tratados mediante resección endoscópica de espesor completo —uno colónico y otro gástrico— con sutura continua y sin apoyo laparoscópico. La experiencia clínica resume el objetivo perseguido desde el inicio: trasladar al paciente técnicas desarrolladas y probadas en el laboratorio.
El trabajo de WIDER se presenta en DDW, EURO-NOTES y otras reuniones internacionales. Los abstracts sobre resección endoscópica de espesor completo y cierre de perforaciones enlazan el modelo animal con la primera experiencia clínica, mientras el 7.º curso amplía el debate a técnicas híbridas y EUS terapéutica.
La actividad del centro ya va mucho más allá del concepto inicial de NOTES: hemostasia, fístulas y perforaciones, EUS, drenajes y resección tumoral aparecen en congresos internacionales y demostraciones en directo. El 8.º curso contrapone endoscopia, laparoscopia y procedimientos cooperativos.
La novena edición reúne ESD, resección de espesor completo, sutura, drenajes, POEM, Barrett y tratamiento endoscópico de la obesidad. Muchas ideas nacidas alrededor de NOTES —crear accesos, cerrar defectos, trabajar por túneles o conectar estructuras— ya tienen recorrido clínico propio.
El 10.º Curso Internacional sirve de balance de una década: POEM, STER, EUS terapéutica, sutura, resección y cirugía endoluminal ocupan el lugar que antes tenía la simple demostración de acceso transluminal. Se anuncia además una futura sala híbrida multifuncional para integrar imagen e intervención.
El equipo mantiene una presencia intensa en SGI, DDW, UEG Week y encuentros de endoscopia en Europa y Asia. El 11.º curso se centra en POEM, EUS terapéutica, anastomosis con stent, sutura, resección avanzada y tratamiento de complicaciones, con procedimientos transmitidos desde Vall d’Hebron.
La duodécima edición refleja una endoscopia cada vez más intervencionista: drenaje biliar y vesicular guiado por EUS, G-POEM, resección de espesor completo, fístulas, perforaciones y complicaciones bariátricas. La integración de imagen y navegación prepara el salto tecnológico del año siguiente.
Fundación ”la Caixa” renueva y amplía su apoyo con 4,15 millones de euros hasta 2022 para incorporar Artis Pheno y ampliar el Servicio de Endoscopia Digestiva Vall d’Hebron–WIDER Barcelona. La nueva sala combina endoscopia con imagen radiológica robotizada 3D. El 13.º curso incorpora además inteligencia artificial, navegación, resección avanzada y nuevas técnicas de sutura.
La pandemia impide celebrar el curso anual, pero WIDER mantiene su programa de conexiones y transmisiones en directo con centros de China, Japón, Corea, Colombia y Rusia. El equipo prepara la siguiente edición en un contexto que modifica profundamente la práctica endoscópica.
El 14.º curso vuelve combinando presencia y streaming. El programa revisa inteligencia artificial, plataformas robóticas, ESD y EFTR, G-POEM, EUS terapéutica, drenajes pancreatobiliares, cirugía de precisión y tratamiento endoscópico de la obesidad. También se presenta la séptima edición de Digestive Endoscopy Terminology.
Josep Ramon Armengol-Miró fallece en Barcelona en 2022. El proyecto, construido durante años alrededor de su dirección y de la colaboración entre endoscopia, cirugía e investigación, no retoma su actividad. Este archivo cierra su recorrido en 2023.
Una selección de trabajos que reflejan las líneas de investigación desarrolladas alrededor de WIDER. Las memorias científicas reúnen el resto de publicaciones, comunicaciones y actividad internacional.
Pocos días después de la firma del convenio, Armengol-Miró comunicó personalmente la puesta en marcha de WIDER-Barcelona a la comunidad endoscópica.
Barcelona, 30 de julio de 2009
Distinguido compañero y amigo:
El pasado 20 de julio de 2009 la Generalitat de Catalunya y la Obra Social «la Caixa» firmaron con el Hospital Universitario Vall d'Hebron y su Instituto de Investigación un convenio para impulsar un Centro de Cirugía Endoscópica: el World Institut for Digestive Endoscopy Research (WIDER-Barcelona) que, dirigido por mí, se centrará en la enseñanza, investigación y difusión de la Endoscopia Digestiva en todas sus facetas, tanto médica como quirúrgica, con especial dedicación al desarrollo de la metodología conocida como Cirugía Endoscópica Transluminal a través de Orificios Naturales (NOTES).
El Centro WIDER-Barcelona inició su andadura hace tres años a la espera de la firma definitiva del citado convenio y, en este tiempo, ha venido desarrollando diferentes actividades, entre las que destaca el Curso Internacional de NOTES-WIDER-Barcelona que este año cumple su tercera edición.
La entidad financiera Obra Social «la Caixa» ha destinado 10 millones de euros para este proyecto, que cuenta con los apoyos de los Departamentos de Salud y el de Economía y Finanzas de la Generalitat de Catalunya.
En la misma fecha, fue inaugurado el nuevo Servicio de Endoscopia Digestiva del Hospital Universitario Vall d’Hebron, equipado con los últimos adelantos tecnológicos en este campo y que también me honra dirigir.
El Centro WIDER-Barcelona inició su andadura hace tres años a la espera de la firma definitiva del citado convenio y, en este tiempo, ha venido desarrollando diferentes actividades, entre las que destaca el Curso Internacional de NOTES-WIDER-Barcelona que este año cumple su tercera edición y cuyo programa te adjunto.
Nos gustaría que nos acompañaras en esta edición que cuenta con un gran número de profesionales nacionales e internacionales, tanto médicos como quirúrgicos, dedicados a la Endoscopia Digestiva.
Si decides acudir, comunícalo a la Secretaría Técnica que aparece en el Programa la que, siguiendo nuestras instrucciones, te facilitará una inscripción gratuita.
Próximamente, te seguiremos informando de las diferentes actividades que iremos desarrollando, entre las que está la realización de una reunión, el primer viernes de cada mes, bajo el título «Los Viernes Endoscópicos WIDER-Barcelona»; el auspicio y soporte económico para desarrollar proyectos endoscópicos enfocados al NOTES, etc.
Un abrazo,
José Ramón Armengol-Miró
Estudió Medicina en la Universidad de Barcelona y completó parte de su formación en Francia, trabajando en Lyon con Bruno Moulinier en un momento en que la fibra óptica estaba transformando la endoscopia. Tras una primera etapa en Barcelona, en 1971 se incorporó al Hospital Vall d’Hebron, donde desarrolló la mayor parte de su carrera.
Desde allí vivió —y contribuyó a impulsar— el paso de la endoscopia puramente diagnóstica a la terapéutica. En los años setenta trabajó en sistemas para transmitir y registrar la imagen endoscópica y participó en demostraciones internacionales de procedimientos biliares sin cirugía abierta. Desde 1992 dirigió el Servicio de Aparato Digestivo-Endoscopia de Vall d’Hebron.
Su trabajo tuvo una dimensión internacional constante. Presidió la European Society of Gastrointestinal Endoscopy entre 1994 y 1996, ocupó responsabilidades en organizaciones europeas y mundiales de endoscopia y participó durante décadas en la estandarización de la terminología endoscópica. En 2007 defendía ya la necesidad de una formación médico-quirúrgica común alrededor de NOTES; WIDER-Barcelona dio a esa idea un laboratorio, una estructura de investigación y un curso internacional.
Junto a su trabajo en el Hospital Universitari Vall d’Hebron, dirigió durante años la Endoscopia Digestiva del Hospital Quirón Barcelona. En ambos ámbitos mantuvo una misma línea: ampliar las posibilidades terapéuticas de la endoscopia e incorporar tecnología cuando podía ofrecer una mejora clínica real.
WIDER condensó buena parte de esa trayectoria. El trabajo experimental sobre acceso, cierre y sutura dio paso a aplicaciones clínicas; el curso reunió en Barcelona a endoscopistas y cirujanos de distintas escuelas; y las memorias del centro registran una actividad continuada en congresos y publicaciones internacionales.
Tras su fallecimiento, distintas instituciones médicas recordaron su trayectoria y su contribución a la endoscopia.